Известный факт, что наши зубы формируют облик, предавая улыбке естественность и гармоничность. Но ведь улыбку «губами», чаще всего вынужденную, трудно назвать гармоничной. Кстати, возможность улыбаться широко, как говорят, от «уха до уха», дана нам природой и является естественным эмоциональным выражением чувств. Правда, «проблемы» с зубами заставляют нас намеренно скрывать эту возможность. Тем самым мы изменяем мимику лица, формируя вынужденную модель повседневного облика, часто угрюмого и строгого.

Прикус

«Проблемы» с зубами почти всегда связаны с прикусом. Именно прикус влияет на форму, размер и положение зубов. На симметрию и асимметрию нижней трети лица. Та же гармоничность работы жевательной и мимической мускулатуры лица взаимосвязана с прикусом.

Прикус — это взаимоотношение зубных рядов, подчиненное математическим законам статики и динамики, означающее определенную систему. В этой системе зуб может своей формой и положением находиться только там, где он находится. И любые попытки кардинально изменить форму одного или нескольких зубов пломбой, виниром или коронкой, не меняя прикус приводят в лучшем случае к несостоятельности реставрации. Стало быть, у стоматолога всего два пути: принять имеющийся прикус и подстроить под него форму «новых» пломб, виниров, коронок и т.д. или менять прикус, придавая иную форму, а значит, иные взаимоотношения зубам. Второй путь всегда сложнее, так как требует понимания прикуса и законов функционирования жевательной системы в целом.

Цели и пути лечения

Изменение прикуса чаще всего ассоциируется с брекетами. Однако брекеты, как один из методов ортодонтического лечения, являются далеко не единственным способом достижения цели, хотя самым известным. Дело в том, что под «брекетами» в обиходе подразумевают выравнивание зубов. Главной же целью успешного лечения при брекетах является формирование оптимального прикуса. Или создание условий для дальнейшего протезирования (виниры, вкладки, коронки) с целью создания правильного прикуса. Таким образом, лечение у ортодонта может быть одним из этапов и тесно взаимосвязано с последующим этапом – например, установкой керамических виниров и вкладок.

Выравнивание же зубов как самоцель без предварительной диагностики прикуса и поэтапного планирования всего лечения может привести к негативным результатам — как с самими зубами, так и с височно-нижнечелюстными суставами (боли, хруст, щелчки). Если проводится комплексное лечение, то, в конечном счете, зубы становятся ровно в зубной ряд и улыбка выглядит естественно. Кстати, естественность улыбки и идеально ровные зубы не всегда тождественны.

Возраст и лечение

Лечение с целью исправления прикуса не имеет возрастных ограничений. Брекеты или элайнеры могут быть установлены в любом возрасте. Преимущество лечения неправильного прикуса у детей и подростков состоит в том, что, как правило, лечение у ортодонта является финальным без дальнейшего восстановления (реставрации) у стоматолога-ортопеда. И связано это, прежде всего, с тем, что неправильный прикус «не успел» еще привести к стираемости зубов.

Сейчас или позже?

Бытует мнение, что проблемы с прикусом и зубами можно решить и позже, когда «заболит» или полностью… разрушится/ сотрется. Не могу с этим согласиться, если это только не финансовые проблемы. Ведь боль зуба — это прежде всего сигнальная функция организма, говорящая, как правило, об уже случившийся проблеме. Многие заболевания протекают безболезненно до определенной поры. А лечить и восстанавливать «давнюю проблему» всегда сложнее, чем заботится о профилактике. Разрушенные и стершиеся зубы приводят к «снижению прикуса» — уменьшению расстояния между верхней и нижней челюстями при сомкнутых зубах. Серьёзное снижение же высоты прикуса, а значит, и высоты нижней трети лица способно за 3-6 лет привести к структурным изменениям, вплоть до изменения осанки.

Необходимость диагностики

Нижняя челюсть является своего рода балансиром головы. Ее заднее или переднее положение, продиктованное прикусом, по отношению к верхней челюсти влияет на наклон головы вперед.

Словом, прикус играет важную роль в функционировании всей жевательной системы, непосредственно влияя на наш облик. В случае незначительных аномалий происходит адаптация в жевательной системе без значимых последствий. Оценить величину такой аномалии не трудно. Для этого проводятся диагностические исследования, объём которых зависит от исходного состояния. Все они предполагают анализ статики и динамики нижней челюсти на точных индивидуальных копиях зубов и челюстей, установленных в специальные стенды (артикуляторы). Артикуляторы способны имитировать движения нижней челюсти. В более сложных протоколах используются аксиографы, миографы и т.д. Но уж однозначно утверждать об аномалиях прикуса только по осмотру и фотографиям недостаточно. Принцип «семь раз отмерь — один раз отрежь» применим к лечению прикуса со всей ответственностью и необратимостью.

В любом случае выбор методики лечения (брекеты, элайнеры) и этапов лечения (только ортодонтический или еще и реставрационный) индивидуален и зависит от исходного состояния и конечных целей лечения. При незначительных «проблемах» с прикусом, незначительны и изменения состояния жевательной системы. В таком случае достаточно лишь наблюдения.